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手足口病护理查房

一、病例汇报

管床护士：各位老师，上午好。今天我们查房的病例是1床患儿，明明，男，2岁6个月，因“发热2天，口腔、手足皮疹1天”于昨日入院。

患儿于2天前无明显诱因出现发热，最高体温39.2℃，伴流涎、拒食，家长未予特殊处理。1天前家长发现患儿口腔内出现多个疱疹，随后手足及臀部也出现散在红色斑丘疹及疱疹，遂来我院就诊，门诊以“手足口病”收入院。

入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，急性病容。口腔黏膜可见散在疱疹，以颊黏膜、舌面及硬腭为著，部分疱疹破溃形成浅溃疡。双手、双足掌侧及指（趾）间可见散在红色斑丘疹，部分丘疹顶部有小疱疹，疱液清亮，周围有红晕。臀部可见少许类似皮疹。颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，活动可，无压痛。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例偏高。C反应蛋白正常。

入院诊断：手足口病（普通型）。

目前治疗方案：予以利巴韦林抗病毒（根据患儿体重计算剂量），补充维生素B、C，口腔护理，以及对症支持治疗，如体温超过38.5℃时给予布洛芬混悬液口服退热。

二、床旁查体与评估

（带领查房人员至患儿床旁）

主管护师：现在我们对明明进行床旁评估。请注意患儿的精神状态、皮疹情况以及口腔黏膜状况。

管床护士：明明，现在感觉怎么样？嘴巴还疼不疼呀？（边说边轻柔地