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循环系统病例分析

引言

循环系统疾病，尤其是冠心病，已成为威胁人类健康的“头号杀手”之一。急性心肌梗死（AMI）作为冠心病中最为凶险的类型，其诊疗过程考验着临床医生的综合判断能力、应急处理能力以及对疾病本质的深刻理解。本文将通过一例典型的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例，从接诊、诊断、评估到治疗决策的全过程进行剖析，旨在梳理临床思路，总结经验教训，为类似病例的诊疗提供参考。

病例摘要

患者基本情况：男性，中年，因“持续性胸痛2小时”入院。

主诉：患者于入院前2小时，无明显诱因下出现胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗、胸闷、气促，有濒死感。自行含服“硝酸甘油”1片后症状无明显缓解，家属遂急送我院急诊科。

既往史：有高血压病史数年，血压最高达160/100mmHg（具体数值记忆模糊，平素服药不规律）；有2型糖尿病史，血糖控制不佳。否认慢性支气管炎、哮喘等病史。

个人史：有吸烟史二十余年，每日吸烟约十支。少量饮酒史。

家族史：父亲患有冠心病，母亲有高血压病史。

体格检查与辅助检查

体格检查：

T:36.8℃，P:92次/分（律齐，未闻及病理性杂音），R:20次/分，BP:145/90mmHg（左上肢）。

神志清楚，急性痛苦病容，口唇略发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。