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2026年临床医学(内科常见病诊疗)试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题，题干为临床诊疗核心概念，每道题只有1个正确选项）

1.根据2026版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议，稳定期慢阻肺患者临床评估为CAT评分≥10分、过去12个月急性加重年发作次数≥2次，外周血嗜酸粒细胞计数210个/μl，无Ⅱ型呼吸衰竭指征，该患者的首选一线维持治疗方案是

A.短效M受体拮抗剂联合短效β2受体激动剂按需使用

B.长效M受体拮抗剂（LAMA）联合长效β2受体激动剂（LABA）

C.LAMA+LABA联合吸入性糖皮质激素（ICS）

D.口服磷酸二酯酶抑制剂联合乙酰半胱氨酸祛痰治疗

E.长效β2受体激动剂联合白三烯受体拮抗剂口服

答案：B

解析：2026版GOLD指南对稳定期慢阻肺用药路径作出核心更新，废除既往不分嗜酸粒细胞水平直接为高症状高加重风险人群加用ICS的推荐，明确仅当患者外周血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl时可优先选择LAMA+LABA+ICS三联方案，嗜酸粒细胞计数在100~300个/μl区间的高风险人群首选双支扩（LAMA+LABA）方案，可使急性加重风险降低22%，显著优于单一支扩剂，无明确嗜酸粒细胞升高指征时不推荐常规加用ICS，避免增加口咽部真菌感染、肺炎发生风险。

2.根据2025年《中国高血压防治指南（更新版）》，合并2型糖尿病的原发性高血压1级患者，在可