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2026年执业医师(临床)内科真题及答案解析

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2022年欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心力衰竭诊断和治疗指南，以下关于心衰分型与处置原则的描述，错误的是

A.HFpEF定义为左室射血分数（LVEF）≥50%，伴随利钠肽升高及心衰相关体征/症状

B.HFmrEF定义为LVEF41%~49%，近年循证证据显示ARNI类药物可显著改善该亚型远期预后

C.HFimpEF定义为既往LVEF≤40%，后续规范治疗后复查LVEF提升至＞40%，该类患者无需调整维持治疗方案

D.急性心衰“干湿冷暖”分型的核心判断指标包含外周组织灌注状态与肺淤血程度，是急诊快速分层处置的核心依据

E.所有射血分数降低的心衰（HFrEF）患者无论是否有症状均需立即启动全剂量四联疗法，无需逐步滴定

【答案】E

【答案解析】2022ESC心衰指南明确提出，HFrEF四联疗法（ARNI/ACEI/ARB+β受体阻滞剂+SGLT2i+醛固酮受体拮抗剂）需从低剂量逐步滴定至目标耐受剂量，NYHAIV级急性失代偿期心衰患者需先稳定循环、纠正容量过载后再逐步加用上述药物，直接启动全剂量疗法易诱发低血压、肾功能一过性恶化等不良反应。其余选项描述均符合指南要求，其中HFimpEF亚型患者虽LVEF恢复正常，但停药后心衰复发风险高达40%以上，仍需长期维持规范治疗。

2.以下关于成人