消化系统疾病营养治疗指南（2026版）.docxVIP

消化系统疾病营养治疗指南（2026版）

一、营养风险筛查与综合评估

在消化系统疾病的临床管理中，营养治疗已不再仅仅是辅助支持，而是决定预后的关键治疗手段。2026版指南强调，所有消化系统疾病患者在入院后24小时内应完成营养风险筛查，对于存在营养不良或高风险的患者，必须进行全面的综合评估，以制定个体化的营养干预方案。

1.1营养风险筛查工具的应用

临床首选营养风险筛查2002（NRS2002）作为初筛工具。该工具结合了体质量指数（BMI）、近期体重变化以及疾病严重程度，能够有效预测患者的临床结局。对于NRS2002评分≥3分的患者，应立即制定营养支持计划；评分3分者，需每周重复筛查。对于老年患者或无法准确测量体重的患者，微型营养评定（MNA-SF）具有更高的敏感性。

此外，营养不良全球领导层倡议（GLIM）标准被引入用于确诊营养不良。GLIM标准要求至少表现出一个表型标准（如非意愿性体重丢失、低BMI、肌肉量减少）和一个病因标准（如食物摄入减少、炎症或疾病负担），方可确立营养不良诊断。这一标准的应用有助于更精准地识别出需要强化营养干预的群体。

1.2人体成分分析与实验室指标

传统的营养评估往往依赖体重和血清白蛋白，但这两者易受水肿和急性炎症反应干扰。2026版指南强烈推荐使用生物电阻抗分析（BIA）或超声评估肌肉质量，特别是相位角（PhA）的变化，PhA降低通常提示细胞膜完