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谵妄诊断与治疗专家共识（2026版）

1.前言

谵妄作为一种临床常见的急发性神经认知障碍，尤其在老年患者、重症监护病房（ICU）及术后患者中具有极高的发病率。随着全球人口老龄化进程的加速以及医疗技术的进步，危重患者生存率提高，谵妄的防控已成为现代医学面临的重大挑战。据最新流行病学数据显示，在综合医院老年住院患者中，谵妄的发病率约为15%至50%，而在ICU患者中，这一比例可高达80%。谵妄不仅延长住院时间、增加医疗费用，更与患者长期认知功能衰退、死亡率增加密切相关，给社会和家庭带来沉重负担。

尽管近年来国内外已发布多项关于谵妄的诊断与治疗指南，但在临床实践中，仍存在识别率低、干预滞后、治疗不规范等问题。为提高临床医师对谵妄的认识，规范诊疗行为，改善患者预后，特组织跨学科专家团队，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果，制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供一套科学、系统、可操作的谵妄诊疗方案，强调多学科协作（MDT）与全程管理的重要性。

2.病理生理学机制与危险因素

2.1病理生理学机制

谵妄的发病机制尚未完全阐明，目前主流观点认为其是多种因素共同作用的结果，涉及神经递质失衡、神经炎症、血脑屏障破坏及脑网络连接异常等多个方面。

神经递质失衡假说：这是目前最为公认的理论。乙酰胆碱（ACh）水平降低是谵妄发生的关键因素，尤其是抗胆碱能药物的使用或缺氧导致的乙酰胆碱合成减少。同时，