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感控标准预防措施执行管理制度

一、总则

（一）目的

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医院隔离技术规范》等相关法律法规和标准规范，结合本医院实际情况，特制定本感控标准预防措施执行管理制度。

（二）定义

标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

（三）适用范围

本制度适用于医院内所有科室、部门及人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等。

二、手卫生制度

（一）手卫生设施要求

1.各科室应配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、洗手液、干手用品（干手纸巾或干手器）等。洗手池应易于清洁和维护，水龙头应为非手触式。

2.在手术室、产房、新生儿室、重症监护室等重点部门，应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应符合国家相关标准，其包装应便于使用和补充。

（二）洗手与卫生手消毒指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5.接触患者周围环境及