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(2023v2)NCCN临床实践指南：成人癌痛

目录

02

疼痛评估方法

01

指南概述

03

治疗原则框架

04

药物治疗方案

05

非药物干预措施

06

实施与监测要点

指南概述

01

指南目的与核心范围

整合多学科资源

强调肿瘤科、疼痛科、护理团队及心理支持等多学科协作，确保疼痛管理的全面性和个体化。

优化患者生活质量

核心目标是通过有效控制疼痛，减轻患者生理和心理负担，同时避免阿片类药物滥用及相关不良反应。

标准化疼痛管理

旨在为临床医生提供基于循证医学的成人癌痛管理标准化建议，覆盖疼痛评估、药物治疗、非药物治疗及多学科协作的全流程。

目标患者人群定义

涵盖新诊断、治疗中（如化疗、放疗）、晚期姑息治疗及临终关怀等不同阶段的疼痛管理需求。

明确适用于18岁及以上确诊为恶性肿瘤（包括实体瘤和血液系统肿瘤）且伴随中至重度疼痛的患者。

针对老年患者、肝肾功能不全者及存在药物滥用史的患者，提供差异化用药建议和监测方案。

不适用于非恶性肿瘤相关疼痛（如术后痛、慢性非癌痛），但可参考部分评估和干预策略。

成人癌症患者

治疗阶段全覆盖

特殊人群细分

非癌性疼痛排除

2023v2版更新亮点

阿片类药物剂量调整

新增基于基因检测的个体化阿片剂量推荐，尤其针对CYP2D6代谢异常患者，以减少无效或过量风险。

强化神经阻滞、经皮电刺激（TENS）及认知行为疗法（CBT）的证据等级，明确其作为辅助