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2025ACCAHA慢性冠状动脉疾病管理指南（中文版）+长期用药策略

前言：慢性冠状动脉疾病（ChronicCoronaryArteryDisease,CCD）是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌供血持续性不足的慢性进展性心血管疾病，涵盖稳定型心绞痛、冠脉介入术后稳态、冠脉搭桥术后、无症状冠脉粥样硬化斑块等全谱系病变。作为成人最常见的心血管慢病，其核心临床特征为病程终身进展、斑块隐匿演变、急性诱因突发、远期心梗与心血管死亡风险持续存在，多数患者稳态期无典型症状，极易忽视长期规范化药物管理。

国内慢性冠脉疾病临床长期存在四大核心痛点：长期用药同质化严重、高危人群降脂强度不足、抗血小板方案固化僵化、辅助药物滥用或缺失、停药减药随意化，导致斑块持续进展、支架内再狭窄、反复心绞痛、突发急性冠脉综合征等不良事件高发。传统诊疗普遍存在“重手术、轻慢病、重短期缓解、轻长期维稳”的短板，缺乏分层、个体化、全周期的长期用药体系。2025年ACC/AHA联合多学会重磅更新慢性冠状动脉疾病管理指南，全面迭代既往循证框架，整合近年冠脉慢病精准用药、斑块逆转、风险分层、药物降阶与升级治疗的前沿研究，彻底重构CCD分层风险、分层用药、动态调药、终身维稳的核心管理逻辑。新版指南最大革新在于摒弃统一化用药模式，建立基于风险等级、病变类型、合并症、出血风险的个体化长期用药体系，明确各类基石药物的适