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2026年产科护理病历甲级率孕产全程提升行动计划实施方案

一、工作目标

（一）总体目标

以国家《三级医院评审标准（2022年版）》《母婴安全行动提升计划（2023-2025年）》及《电子病历应用管理规范（试行）》为核心依据，构建覆盖孕早期建卡、孕期产检、住院分娩、产后康复全流程的产科护理病历质量管控体系，2026年末全院产科护理病历甲级率≥95%，乙级率控制在5%以内，杜绝丙级病历，病历书写准确率、完整性、时效性较2025年分别提升12%、15%、10%，实现护理病历与临床诊疗、护理操作、患者权益保障的深度协同。

（二）分段目标

1.筹备启动阶段（2026年1-2月）：完成基线调查、制度修订、人员培训全覆盖，明确各岗位病历书写职责，2026年2月末护理人员病历书写规范考核通过率达100%。

2.试点运行阶段（2026年3-6月）：在产科一病区开展全流程病历管控试点，6月末试点病区护理病历甲级率≥90%，无丙级病历，梳理形成可复制的管控流程。

3.全院推广阶段（2026年7-10月）：试点经验覆盖产科所有病区、门诊、产后康复中心，10月末全院产科护理病历甲级率≥93%，乙级率≤7%。

4.巩固优化阶段（2026年11-12月）：完成全年质量复盘，优化管控体系，12月末达标总体目标，形成长效运行机制。

二、基线调查与问题梳理

（一）2025年产科护理病历质量现状

2025年全院