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2026年产科护理质控月度产房病区督查行动计划实施方案

一、行动背景

产科作为母婴安全的核心保障单元，产房病区是急危重症孕产妇救治、新生儿生命支持的第一现场，护理质量直接关系母婴结局与医疗安全。据国家卫生健康委2025年全国妇幼健康监测数据显示，全国孕产妇死亡率已降至14.3/10万，婴儿死亡率降至4.6‰，但产房相关不良事件占产科不良事件总发生率的62.8%，其中57.2%的不良事件可通过规范护理质控干预避免。结合我院2025年产科护理不良事件分析，共发生护理不良事件18起，其中产房病区占11起，具体为：产程观察不到位导致的新生儿轻度窒息3起、会阴切口感染2起、新生儿身份识别错误1起、催产素给药不规范2起、急救物品准备不足延误抢救1起、孕产妇坠床1起、医疗文书记录不规范引发纠纷1起，不良事件发生率较2024年上升12.4%，暴露出产房护理质控存在疏漏，核心制度落实不到位、人员能力参差不齐、应急处置协同性不足等问题。

为进一步压实产房护理质量安全底线，严格落实《母婴安全行动提升计划（2023-2025年）》《助产机构产科护理质量控制规范（2022版）》要求，结合我院2026年“医疗质量提升年”总体部署，特制定本月度督查行动计划，通过常态化、精准化、闭环式督查，全面排查产房护理风险，持续改进护理质量，实现2026年产房护理不良事件发生率较2025年下降≥60%、孕产妇满意度≥96%、