(新)医院感染核心制度(推荐).docxVIP

(新)医院感染核心制度(推荐)

新修订的医院感染核心制度以《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及行业标准为顶层依据，聚焦当前院感防控领域的多重耐药菌传播、新突发传染病输入、侵入性操作普及、智慧医疗落地等新场景与新挑战，对传统院感制度框架进行系统性升级，涵盖责任体系、监测预警、重点防控、消毒隔离、药械管理、职业防护、应急处置、质量改进、保障支撑等全维度内容，适用于各级各类医疗机构，是筑牢医疗安全底线、保障患者及医务人员健康权益的核心遵循。

院感管理三级责任制度是整个核心制度体系的核心骨架，明确医疗机构法定代表人或主要负责人为院感防控第一责任人，全面负责院内院感管理工作的组织领导与资源保障；分管院感工作的副院长为直接责任人，统筹协调院感防控各项措施的落地执行；临床科室主任为本科室院感防控第一责任人，负责将院感要求融入日常诊疗全流程。医疗机构需建立健全院感管理委员会、院感管理专职部门、临床科室感控小组的三级管理架构，其中院感管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、院感、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务、护理、院感、检验、药学、后勤保障、设备管理、基建、信息、临床各科室主任、重点科室护士长及微生物学专家，每季度至少召开1次专题会议，研究院感防控重大决策、暴发事件处置、经费投入等事项，形成会议纪要并跟踪落实。院感管理专职