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2026年医师资格认证实践技能考试题库大全

一、病例分析（共5题，每题12分）

1.病例分析题（12分）

患者，男，68岁，主诉“咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重伴发热3天”。患者有长期吸烟史（40年，20支/天）。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞占比85%。胸片：双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据？

（2）最可能的病原体？

（3）治疗原则及首选药物？

答案与解析

（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。诊断依据：长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰病史、桶状胸、双肺呼吸音粗伴啰音、血常规示感染、胸片右下肺片状阴影。

（2）最可能病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阳性菌及阴性菌。

（3）治疗原则：抗感染、化痰、解痉平喘、氧疗。首选药物：β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素）。

2.病例分析题（12分）

患者，女，28岁，孕2产1，主诉“停经32周，阴道流血流液伴腹痛2小时”。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，阴道流血量约100ml，呈暗红色，宫颈口扩张2cm，胎膜未破。

问题：

（1）可能诊断及鉴别诊断？

（2）紧急处理措施？

（3）产后预防措施？

答案与解析

（1）可能诊断：前置胎盘。鉴