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2026年医院陪护使用制度

第一章总则

第一条为规范院内诊疗秩序，筑牢医院感染防控底线，保障患者医疗安全，维护患者、陪护人员、医疗机构三方合法权益，系统破解陪护管理中存在的无资质人员揽客、违规超员陪护、责任边界模糊、服务标准缺失等突出问题，结合医院运行实际，制定本制度。

第二条本制度制定严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医院感染管理办法》《医疗护理员培训和规范管理试行办法》及XX省、XX市卫生健康委、公安局、市场监管局关于医疗机构院内秩序管控、陪护服务规范、收费管理的相关政策要求，确保制度合法合规、符合监管标准。

第三条本制度适用于医院主院区、各分院区、住院病区、急诊留观区、日间手术中心、重症监护过渡病区、母婴同室区等所有执业区域内的全流程陪护管理活动，覆盖对象包括在院患者及其家属、患者自主聘请的陪护人员、与医院签订合作协议的陪护服务机构派驻人员、医院各临床科室、行政后勤相关管理岗位人员。

第四条陪护管理工作坚持“安全第一、院感兜底、权责对等、便捷高效、疏堵结合、智慧赋能”的总体原则，严格落实“谁审批谁负责、谁使用谁把关、谁监管谁担责”的责任链条，坚决消除管理盲区，兼顾医疗安全要求与患者合理陪护需求。

第五条医院陪护管理日常归口部门为护理部，主要履行以下职责：牵头拟定陪护管理相关配套细则与操