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慢性胰腺假性囊肿的内镜治疗

一、研究背景

慢性胰腺假性囊肿是胰腺疾病中较为常见的继发症，多发生于急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后的恢复期，病程超过6周后囊壁逐渐纤维化，形成包裹性囊性结构。我曾在门诊遇到一位五十多岁的中年男士，他在几年前因重症胰腺炎住院抢救，康复后却反复出现上腹痛，有时甚至会牵扯到背部，稍微吃点油腻食物就会腹胀恶心，连下楼散步都成了奢望。他先后尝试了药物治疗、饮食调整，但症状始终没有缓解，某次复查时发现囊肿直径已经超过7厘米，内科医生建议外科手术引流，但他同时患有高血压和轻度糖尿病，外科团队评估后表示开腹手术的创伤和风险较高，他一度陷入绝望。

这是很多慢性胰腺假性囊肿患者的缩影：传统的外科引流术需要开腹或腹腔镜下剥离囊肿，不仅创伤大、恢复慢，对合并基础疾病的老年患者或体质虚弱者极不友好，而且治疗周期长、费用偏高，还可能出现肠粘连、胰瘘等远期并发症。随着内镜技术的快速发展，以超声内镜（EUS）引导为核心的引流术逐渐成为这类患者的新选择，它通过自然腔道打通囊肿与胃肠道之间的通道，将囊液引流到消化道内，既避免了外科手术的大创伤，又能有效缓解症状，这一技术的兴起，让像那位中年男士一样的患者看到了重生的希望。

二、内镜治疗的应用现状

目前，内镜下治疗慢性胰腺假性囊肿已经成为国内大部分三甲医院消化科的常规技术，尤其以超声内镜引导下的经胃或经十二指肠引流术为主流。我所在的医院在近五