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神经内科头痛护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对一例典型头痛患者的深入病例分析，探讨神经内科头痛患者的规范化护理流程，重点解决头痛评估的准确性、药物治疗的观察与护理、非药物干预措施的落实以及患者健康教育等关键问题。通过查房，提高护理人员对头痛病理生理机制的认识，强化疼痛管理技能，特别是针对偏头痛、紧张性头痛及丛集性头痛的鉴别护理能力，从而制定更加个体化、全程化的护理方案，减轻患者痛苦，预防并发症，提高患者生活质量。

二、病例汇报

1.基本资料

患者，张某，女性，42岁，公司职员。因“反复发作性右侧颞部搏动性疼痛3年，再发加重2天”于今日入院。

2.现病史

患者3年前无明显诱因出现右侧颞部搏动性疼痛，程度中等，伴有畏光、畏声，持续约4-6小时后自行缓解，未予系统治疗。此后上述症状反复发作，多在月经期前或情绪激动时诱发，平均每月发作1-2次。2天前，因工作劳累及熬夜后，患者再次出现右侧颞部剧烈搏动性疼痛，视觉模拟评分法（VAS）评分为8分，伴有恶心、呕吐胃内容物2次，畏光、畏声明显，持续不缓解，遂来院就诊。门诊查头颅CT未见明显出血及占位性病变，以“偏头痛”收入院。

3.既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认药物过敏史。月经规律，无痛经史。

4.个人史及家族史

生于本地，无疫区接触史。有长期咖啡饮用习惯，每日2-3杯。母亲有偏头痛病史。

5.体格检查