糖尿病肾病规范化诊疗临床课件.pptxVIP

糖尿病肾病规范化诊疗临床课件基于2025-2026年最新指南解读汇报人临床教学组日期2026年08月

课程导览01疾病认知定义、流行病学与发病机制02精准筛查筛查时机、核心指标与诊断标准03分期分层风险分层体系与分期管理策略04药物突破SGLT2i、GLP-1RA与非奈利酮最新循证05综合管理糖心肾共管与全病程随访体系

疾病认知认识疾病，是规范诊疗的第一步从定义到机制，构建DKD完整知识框架01

DKD的定义与流行病学冲击糖尿病肾病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏病，以持续性白蛋白尿和（或）eGFR进行性下降为核心特征，可进展为终末期肾病（ESKD）21.8%2型糖尿病DKD患病率27.1%ESRD首位病因占比3000万+我国DKD患者总数8-10%近十年年均增长率每11个糖尿病患者中约有1个将发展为DKD，早期筛查刻不容缓

发病机制：四大核心通路四大核心通路共同驱动DKD进展，相互交织形成恶性循环代谢异常通路高血糖→AGEs积累、PKC激活、多元醇通路激活肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生血流动力学异常RAAS激活→三高状态（高滤过、高压力、高灌注）加速肾小球硬化炎症与氧化应激ROS生成增加→NF-κB通路激活→TNF-α、IL-6、TGF-β1释放肾小管间质纤维化肾小管间质损伤SGLT2过度重吸收→加重细胞代谢负担→上皮-间质转化（EMT）间质纤维化四大通