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老年心外科术前评估专家共识（2025版）

老年心外科手术患者由于生理机能减退、多病共存、药物相互作用复杂等特点，术前评估需格外审慎与周全。本共识旨在系统梳理老年心外科手术患者术前评估的核心要素，为临床实践提供规范化、个体化的指导，以优化围术期管理，改善患者预后。

一、老年患者术前综合评估的核心维度

老年患者的术前评估不应局限于心脏本身，而应是一个多维度、跨学科的综合评价过程，旨在全面了解患者的生理储备、功能状态及脆弱性。

1.老年综合评估

这是老年医学的核心工具，应常规应用于拟行心外科手术的老年患者。评估内容包括：

功能状态：采用工具性日常生活活动能力量表评估独立生活能力，如购物、做饭、理财等；采用日常生活活动能力量表评估基本自理能力，如穿衣、进食、如厕等。功能状态是预测术后恢复和生活质量的重要指标。

认知功能：使用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表进行筛查。术前认知障碍或痴呆是术后谵妄和长期认知功能下降的强预测因子。

营养状态：评估体重变化、体质指数、血清白蛋白及前白蛋白水平。营养不良与术后感染、愈合不良、死亡率增加密切相关。

衰弱状态：采用临床衰弱量表或FRAIL量表等工具进行评估。衰弱是生理储备下降的综合征，与术后并发症、住院时间延长、功能恢复延迟及死亡率显著相关。

情绪与社会支持：评估抑郁、焦虑症状，并了解患者的家庭与社会支持网络。不良情绪和缺乏社会支