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2025ACCAHA心血管疾病合并糖尿病管理指南（中文版）+联合用药原则

前言：糖尿病与心血管疾病属于高度共病、互为进展的代谢心血管谱系疾病，超过60%的2型糖尿病患者合并高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭、肾血管损伤等心血管靶器官损害，而心血管疾病也是糖尿病患者首位致死、致残诱因。相较于单纯心血管病或单纯糖尿病患者，共病人群具备病情进展更快、靶器官损伤更广、药物交互风险更高、远期事件率显著攀升的临床特征，是临床慢病管控难度最大、预后最差的高危人群。

国内临床长期存在糖心共病管理碎片化、用药逻辑错位的行业痛点：长期固守“单纯降糖优先”传统思维，忽视心血管与肾脏保护核心目标；降压、调脂、抗栓、降糖药物联用混乱，存在机制重叠、靶点冲突、不良反应叠加问题；缺乏分层化联合用药体系，低危过度治疗、高危干预不足；SGLT2i、GLP-1RA等新型心肾保护药物使用率偏低、联用时机滞后；多病共存患者药物方案繁杂、依从性差、个体化适配不足，最终导致心梗、脑梗、心衰、肾衰等远期不良事件高发。2025年ACC/AHA重磅更新心血管疾病合并糖尿病专项管理指南，整合近五年全球心糖共病CVOT循证证据、代谢心血管一体化诊疗体系、分层风险管控、阶梯联合用药研究成果，彻底颠覆传统单一降糖模式，正式确立心肾优先、风险分层、代谢协同、精准联合、全程护靶的现代化诊疗新理念，重构糖心共病全流程规范化管理体系。本