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获得性大疱性表皮松解症护理查房

护理查房记录

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：男/女

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[年-月-日]

本次查房日期：[年-月-日]

诊断：获得性大疱性表皮松解症（EpidermolysisBullosaAcquisita,EBA）

一、病情评估与观察

本次查房，患者神志清楚，精神状况较前日[好转/稳定/稍差]。主诉[具体描述患者主诉，如：皮肤新发水疱伴疼痛较前减轻，但某处皮损有渗出]。生命体征监测显示：体温[数值]℃，脉搏[数值]次/分，呼吸[数值]次/分，血压[数值]/[数值]mmHg，血氧饱和度[数值]%。整体生命体征处于[平稳/需关注]状态。

重点对皮肤黏膜状况进行了系统性评估。全身皮肤可见散在分布、大小不等的水疱、大疱及糜烂面，部分区域覆盖有血痂或淡黄色痂皮。新发水疱主要集中于[具体描述部位，如：四肢伸侧、腰背部、手足等易受摩擦部位]。原有皮损中，[具体描述某处或某几处]糜烂面较前扩大，伴有少量浆液性渗出，周围皮肤轻度红肿，触痛明显。[具体描述另一处]皮损已干燥结痂，周围无红肿。口腔黏膜检查发现[具体描述，如：颊黏膜可见两处约米粒大小浅表糜烂，进食时诉轻微疼痛]。眼部、外阴及肛周黏膜未发现明显新发损害。

疼痛评估采用数字评分法（NRS），患者自述当前静息状态下疼痛评分为[2]分，但在更换敷料或移动