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急性上呼吸道感染临床诊疗指南

一、概述

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection）是临床最常见的感染性疾病之一，主要指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其发病率高，人群普遍易感，尤其在儿童、老年人及免疫功能低下者中更为常见。本病多为自限性，但若处理不当或患者基础状况较差，亦可引发严重并发症，甚至危及生命。本指南旨在为临床医师提供关于急性上呼吸道感染诊断、治疗及预防的规范化指导，以提高诊疗效率，改善患者预后，并减少不必要的医疗资源消耗。

二、病因与发病机制

（一）常见病原体

急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起。常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒（非SARS-CoV-2型）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等。细菌感染占20%-30%，可原发或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。此外，支原体、衣原体感染亦不少见。

（二）诱发因素与发病机制

受凉、淋雨、过度疲劳、营养不良、烟酒过度、睡眠不足以及全身性慢性疾病等，均可导致机体抵抗力下降，使存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒、细菌迅速繁殖，从而诱发本病。其发病机制主要是病原体侵入上呼吸道黏膜后，引起黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏及炎症细胞浸润，导致局部炎症反应和全身症状。

三、临