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(2026)本年度科室医院感染质量控制情况总结

2026年度我科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规文件要求，围绕年初院感科下达的12项核心质量控制指标，结合科室外科诊疗兼收老年慢病患者的服务特点，搭建“科主任负总责、感控医生感控护士专管、全员各负其责”的三级感控管理体系，全年开展全流程感控质控督查48次，专项整改12项感控风险隐患，未发生暴发级及以上医院感染事件，各项感控核心指标均达标，现就全年质控情况梳理如下。

年初科室结合人员变动情况调整感控管理小组成员，由科主任担任组长，护士长、副主任医师担任副组长，固定1名高年资主治医师任感控医生、1名主管护师任感控护士，其余医护人员、保洁员、工勤人员均为小组成员，明确各岗位感控职责清单16项，覆盖诊疗操作、消毒隔离、医疗废物处置、职业防护等全流程环节，全员签订《感控工作责任书》，将感控质控结果纳入科室月度绩效考核，占绩效考核权重15%，每月质控结果直接与个人绩效、评优评先资格挂钩，全年因感控措施落实不到位扣罚绩效共12人次，奖励感控工作表现突出的个人8人次，充分调动全员参与感控管理的积极性。全年感控小组共召开月度例会12次，针对新冠病毒感染流行高峰、诺如病毒感染聚集性疫情防控、多重耐药菌检出预警等特殊情况加开专题会议4次，第一时间传达院感管理要求，调整科室感控防控措施，确保各项要求