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医院感染管理工作计划四

本年度医院感染管理工作将以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染预防与控制评价规范》等国家及行业规范为核心依据，围绕“降低院感暴发风险、压实感控管理责任、优化感控流程标准、提升全员感控素养”四大核心方向，覆盖临床科室、医技科室、后勤保障、行政办公全场景开展全周期、全链条精细化管理，明确全年核心控制指标为：全院医院感染发生率低于3.2%，一类切口手术部位感染率低于0.5%，手卫生依从率高于95%，手卫生正确率高于98%，消毒灭菌合格率100%，多重耐药菌医院感染发生率低于1.2%，无三级以上院感暴发事件发生。

一、组织体系与责任层级压实机制建设

完善“院感管理委员会-感控科-科室感控小组”三级感控管理网络，明确各层级权责边界，实现责任到人、追溯有据。院感管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、感控科、临床微生物室、药学部、后勤部、设备科、信息科及各临床科室主任，每季度召开1次专题例会，审议感控年度工作计划、专项经费使用、重大感控风险处置方案等内容，协调解决跨部门感控管理难点问题，每年至少开展2次全院感控工作专项调研。感控科作为专职管理部门，按每250张开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐人员队伍，人员配置覆盖公共卫生、临床医学、护理、临床微生物、消毒学等专业背景，所有专职感控人员每年参