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介入手术放射防护管理细则

第一章总则

为了加强介入手术放射防护工作的规范化管理，保障介入放射学工作人员、受检者与患者以及公众的健康与安全，保护环境，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及标准，结合本单位实际情况，制定本管理细则。本细则适用于本机构内所有开展介入放射学诊疗工作的部门及相关人员。介入手术放射防护管理坚持“预防为主、防治结合、严格管理、安全第一”的方针，遵循放射防护最优化（ALARA）原则，确保在获得必要诊疗信息的同时，将电离辐射的危害控制在尽可能低的水平。本细则所指介入手术包括心血管介入、神经血管介入、外周血管介入、综合介入等所有在X射线引导下进行的诊断与治疗操作。

第二章组织机构与职责

医院放射防护管理委员会是全院介入手术放射防护管理的最高领导机构，由院长任主任，分管业务副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、设备科、感染管理科、介入手术室、放射科、职业病防治科等相关科室负责人。委员会负责建立健全放射防护管理制度，审议年度放射防护工作计划与预算，监督各项规章制度的落实情况，并协调解决放射防护工作中出现的重大问题。

介入手术室设立放射防护管理小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，设立专职或兼职放射防护安全员。管理小组的具体职责包括：制定本科室放射防护操作规程并组织实施；定期开展放射防护自查