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口腔修复学案例分析题及答案

患者，女，32岁，教师，2023年5月10日就诊。主诉：“右上中切牙缺失2年，影响美观及发音，要求修复”。

现病史

患者2年前因外伤致右上中切牙（11）完全脱落，当时未行即刻种植，曾于外院制作活动义齿修复，自觉异物感明显、固位差，说话及进食时易脱落，且塑料基托颜色与牙龈不匹配，影响社交。否认高血压、糖尿病等全身系统性疾病，否认药物过敏史。有夜磨牙习惯5年，未系统治疗。

口腔检查

1.缺牙区检查：11缺失，缺牙间隙约8mm（近远中径），龈缘位置：唇侧龈缘位于釉牙骨质界冠方1mm，腭侧龈缘与邻牙平齐；牙槽嵴顶唇侧轻度凹陷，触诊质地硬，无压痛，黏膜无红肿。

2.邻牙检查：左上中切牙（21）唇面中1/3可见陈旧性充填物，边缘有色素沉着，探诊无明显龋坏，但舌侧窝可见深龋洞（约3mm×4mm），探痛（+），冷诊敏感（持续痛），叩诊（-），松动度Ⅰ°；右上侧切牙（12）牙冠完整，无龋坏，牙周探诊深度（PD）2-3mm，无附着丧失；左上侧切牙（22）及其他牙体未见明显异常。

3.对颌牙：左下中切牙（31）切端轻度磨损，可见咬合接触点；下颌前牙排列整齐，无明显错位。

4.咬合关系：正中咬合时，21切端与31切端呈浅覆（约2mm）、浅覆盖（约1mm）；侧方咬合时，左侧为组牙功能，右侧因11缺失无接触；前伸咬合时，21切端与下颌前牙切端有早