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踝关节骨折护理查房

踝关节骨折护理查房记录与分析

一、患者基本情况与评估

本次查房对象为一位因高处坠落导致右踝关节闭合性骨折的成年男性患者，术后第三天。患者生命体征目前平稳，体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。主诉患肢存在中度疼痛，疼痛评分为4分（采用数字评分法0-10分），以胀痛为主，尤其在体位变动时加剧。患肢右踝部可见中度肿胀，皮肤张力较高，但皮温正常，无发红、水疱等异常。足背动脉搏动可触及但较健侧稍弱，足趾末梢毛细血管充盈时间约2秒，感觉及足趾主动活动存在。患者情绪略显焦虑，主要担忧术后恢复时间及未来功能。

护理评估重点围绕以下几个方面展开：

1.循环与肿胀监测：每日定时、定部位测量踝关节及小腿周径，并与健侧对比记录。观察并记录皮肤颜色、温度、张力及足背动脉搏动情况。

2.疼痛管理：采用多模式镇痛策略，评估疼痛性质、程度、诱因及缓解因素。

3.伤口与外固定情况：检查术后伤口敷料是否清洁干燥，有无渗血、渗液。石膏或支具固定是否稳妥，有无压迫、松动或过紧。

4.患肢体位与活动：评估患肢抬高依从性，指导并监督未固定关节的主动活动。

5.并发症风险筛查：重点评估下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征、伤口感染、压疮等早期迹象。

6.心理与社会支持：了解患者心理状态、家庭支持系统及对疾病知识的掌握程度。

二、核心护理诊断与干预措施

基于上述