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2025年医师考试内科试题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2024年GOLD全球慢性阻塞性肺疾病倡议更新指南，慢阻肺患者病情严重程度分层的核心评估维度不包含以下哪项

A第一秒用力呼气容积占预计值百分比

B过去12个月中重度急性加重发作次数

C改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分

D血清降钙素原基础水平

E慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分

答案：D

解析：2024版GOLD指南进一步明确慢阻肺基线病情分层无需依赖急性期感染标志物，核心评估维度共三类：一是症状维度，通过CAT评分、mMRC呼吸困难评分量化患者日常活动受限程度；二是肺功能维度，以FEV1占预计值百分比完成1-4级肺功能分层；三是急性加重风险维度，将过去12个月≥2次中重度急性加重、或首次就诊时FEV150%预计值的患者定义为高风险人群。血清降钙素原仅用于急性加重期细菌感染的辅助判断，不属于基线长期分层的评估指标，其余选项均为指南明确要求的核心评估项。

2.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》中关于射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）的诊断标准，需满足的核心条件是

A既往有HFrEF病史，随访经3-6个月指南导向药物治疗后LVEF较基线提升≥10%且绝对值≥40%

B既往有HFmrEF病史，随访经6个月治疗后LVEF≥50%

C既往有HFrEF病史，治疗后LVE