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2026呼吸内科慢性嗜酸粒细胞肺炎鉴别必刷题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.按照2026年中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组发布的《特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎临床诊治与鉴别专家共识》，用于区分特发性CEP与其他继发性嗜酸粒细胞浸润性肺疾病的入门基线鉴别指标是

A外周血嗜酸粒细胞绝对值≥0.3×10^9/L

B外周血嗜酸粒细胞绝对值≥0.5×10^9/L，且排除过敏、药物、寄生虫、血管炎等继发因素后持续超过2周

C支气管肺泡灌洗液（BALF）嗜酸粒细胞比例≥10%

D血清总IgE水平＞100IU/ml

E经皮肺穿刺活检病理见肺间质嗜酸粒细胞浸润

答案：B

解析：该指标为CEP鉴别诊断的首要准入阈值，2026版共识更新了此前沿用的“持续6周”标准，将鉴别节点提前至2周，可大幅降低首诊抗生素误用率。临床中约12%的普通细菌性肺炎、病毒性肺炎患者可出现外周血嗜酸粒细胞一过性升高，但峰值不会超过0.4×10^9/L，且1周内可自行回落；CEP患者嗜酸计数多持续在0.5×10^9/L以上，部分重症患者可超过5.0×10^9/L。选项C中BALF嗜酸比例≥20%才是CEP的特征性表现，≥10%的阈值可见于过敏性肺炎、部分哮喘急性发作患者，不具备鉴别特异性；选项D中血清总IgE升高更多见于变应性支气管肺曲霉病（ABPA）、蠕虫感染，62%的特发性CEP患者血清总IgE水平