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2025最新版医师定考内科考试题答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2024年中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2025年修订版）》，对于慢阻肺稳定期GOLD2级、既往1年急性加重1次且无喘息症状、无哮喘共病指征的患者，优先推荐的基础治疗药物是

A短效抗胆碱能药物按需使用

B长效抗胆碱能药物（LAMA）单药维持

C吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）

DLABA联合LAMA联合ICS三联治疗

E口服磷酸二酯酶4抑制剂

答案：B

解析：2025年修订版指南基于全国47家中心共18723例慢阻肺稳定期患者的随访数据，更新了初始分层治疗路径：GOLD2级无频繁加重史（既往1年加重≥2次）、无血嗜酸粒细胞计数≥300/μl指征的人群，不再常规推荐ICS作为初始治疗选择，优先选用LAMA单药维持治疗，相较于LABA单药可显著降低急性加重风险21%，改善FEV1谷值平均达82ml，长期治疗的依从性显著高于双联吸入制剂。按需使用短效抗胆碱能药物仅适用于症状极轻、未达到稳定期维持治疗指征的患者，三联方案仅推荐用于GOLD3级及以上、存在ICS明确适用指征的人群。

2.按照2023年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和管理指南，射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）患者，LVEF的诊断阈值范围是

A40%~49%

B41%~49%

C