骨科护理输血流程.pptxVIP

骨科护理输血操作流程规范安全·规范·精准·应急汇报人骨科护理团队日期2026年08月14日

骨科手术失血现状不容忽视围术期失血平均1000-2000ml，隐性失血风险尤为突出四类手术平均失血量对比峰值区间（脊柱矫形/骨盆手术）23-26%择期手术患者术前贫血发生率42-45%创伤骨科患者术前贫血发生率80%+术后贫血率

红细胞输注指征分层判定核心原则不可替代·最小剂量·个体化输注关键结论心肺疾病/高龄患者阈值放宽至＜80g/L，婴儿＜100g/L三组患者Hb启动阈值对比急性失血＜30%血容量：优先液体复苏失血30%-40%且Hb＜70g/L：输注红细胞失血＞40%：启动大量输血方案慢性贫血Hb＞70g/L：铁剂和促红细胞生成素替代治疗

血小板与血浆输注节点≥50×10?/L骨科中型择期手术术前血小板阈值预防性输注：＜10×10?/L合并发热/黏膜炎/抗凝：＜20×10?/L腰椎穿刺/导管置入/肝穿刺：＜50×10?/L神经外科/眼科/椎管内手术：＜100×10?/L新鲜冰冻血浆INR＞1.5伴活动性出血或有创操作时，按15ml/kg输注冷沉淀纤维蛋白原＜1.5g/L伴微血管出血时，按1单位/10kg输注术前会诊骨科大手术前凝血功能异常，须请血液科会诊纠正后再行手术

骨科大量输血方案启动TEG/ROTEM调整规则CTEXTEM＞80s加PCC25U/kg；A5FIBT