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2026年执业医师(临床)内科医学教育试题及答案解析

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2024版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊疗规范，慢阻肺稳定期患者mMRC评分2分、CAT评分16分，既往1年共出现2次急性加重且无住院史，外周血嗜酸粒细胞计数为210/μl，该患者首选的长期维持治疗方案是

A.短效抗胆碱能药物按需使用

B.长效β?受体激动剂联合吸入性糖皮质激素治疗

C.长效抗胆碱能药物联合长效β?受体激动剂治疗

D.长效抗胆碱能药物单药治疗

E.口服磷酸二酯酶-4抑制剂

参考答案：C

考点解析：2024版GOLD指南对慢阻肺稳定期分层管理规则进行更新，取消原ABCD分组体系中的危险因素维度，直接将患者按症状严重程度分为低症状组（mMRC2分、CAT10分）和高症状组（mMRC≥2分、CAT≥10分）。该患者属于高症状人群，无频繁急性加重住院史、外周血嗜酸粒细胞计数300/μl，无吸入性糖皮质激素（ICS）使用的强指征，因此首选双支扩方案即长效抗胆碱能药物（LAMA）联合长效β?受体激动剂（LABA），该方案相比单支扩可提升FEV1100ml以上，降低急性加重风险20%~25%。其余选项错误原因：A仅作为急性症状按需缓解用药，不能用于长期维持治疗；B方案仅适用于嗜酸粒细胞计数≥300/μl或近1年急性加重住院≥1次的高风险人群，该患者无对应指征；D单药维持方案