雷诺综合征护理查房.docx

雷诺综合征护理查房

雷诺综合征护理查房记录

一、患者基本情况评估

本次查房对象为32岁女性患者，因“反复双手指遇冷后变白、变紫、变红伴疼痛、麻木1年，加重1周”入院。患者职业为文字录入员，长期处于空调环境工作。入院查体：生命体征平稳，双手指皮肤温度偏低，皮色尚可，未见明显溃疡或坏疽。桡动脉及尺动脉搏动可触及。近期实验室检查提示：血常规、凝血功能未见明显异常，自身免疫抗体谱中抗核抗体（ANA）呈弱阳性，其余如抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体等均为阴性。四肢动脉彩色多普勒超声显示：双手指动脉未见明显器质性狭窄，冷水激发试验阳性。目前诊断考虑为原发性雷诺综合征。

患者目前主要存在以下护理问题：

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