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中国痤疮治疗指南（2025修订版）

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病率高，病程迁延，易反复发作，严重影响患者的生活质量与心理健康。随着对痤疮发病机制研究的深入以及新药物、新技术的不断涌现，为了进一步规范我国临床医师对痤疮的诊断与治疗，提高诊疗水平，特在既往版本基础上结合国内外最新循证医学证据，对痤疮治疗指南进行修订。本指南旨在为皮肤科全科医师及全科医师提供一个科学、规范、实用的诊疗参考。

一、病因与发病机制

痤疮的发病机制复杂，主要涉及四个关键环节，且这四个环节相互作用，共同导致了痤疮的发生与发展。在2025年的视角下，我们更强调皮肤微生态失衡与皮肤屏障功能受损在其中的核心作用。

1.皮脂分泌过多：雄激素水平升高或皮脂腺对雄激素敏感性增加，是导致皮脂分泌增多的主要原因。此外，高糖饮食、乳制品摄入、精神压力等外在因素也可通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等途径刺激皮脂腺分泌。过量的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了丰富的培养基。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊漏斗部角质形成细胞过度增生且脱落受阻，导致角栓形成，堵塞毛孔。这使得皮脂无法正常排出，形成微粉刺，进而发展为肉眼可见的粉刺（白头粉刺与黑头粉刺）。维A酸类药物正是通过调节这一环节发挥治疗作用。

3.痤疮丙酸杆菌过度增殖与免疫炎症反应：在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其分泌的酯酶分解皮脂中的甘油三酯产生游