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全科慢性咳嗽阶梯诊疗共识（2025版）

一、前言与共识背景

慢性咳嗽作为呼吸系统及全科医学中最常见的症状之一，不仅严重影响患者的生活质量、睡眠质量及工作能力，同时也占用了大量的医疗资源。在基层医疗卫生机构及全科医疗实践中，由于检查手段的相对局限性以及病因的复杂性，慢性咳嗽往往存在误诊、漏诊及过度治疗的现象。随着近年来对咳嗽神经生理机制、咳嗽高敏感性综合征（CHS）以及新型治疗药物的深入研究，既往的诊疗路径已不能完全满足当前的临床需求。

本共识旨在为全科医生提供一套逻辑清晰、操作性强、循序渐进的“阶梯式”诊疗方案。该方案强调在基层医疗资源有限的前提下，通过详细的病史采集、体格检查及经验性治疗，覆盖绝大多数慢性咳嗽的病因；同时建立明确的转诊标准和随访机制，实现全科与专科的紧密协作。本内容基于2024-2025年国内外最新的咳嗽指南与循证医学证据，结合全科医疗特点进行了深度优化，确保内容既具备学术深度，又兼顾临床落地的实操性。

二、慢性咳嗽的定义与流行病学概述

1.定义与时间维度

在本共识中，慢性咳嗽被严格定义为：咳嗽为主要或唯一症状，病程超过8周，且胸部X线影像学检查无明显异常者。这一定义将慢性咳嗽与亚急性咳嗽（3-8周）及急性咳嗽（3周）进行了明确区分。需要特别注意的是，部分患者可能伴有少量咯痰，但若以咳痰为主要表现，则需考虑慢性支气管炎或支气管扩张等疾病，不完全纳入本共识的单纯