乳腺癌的分类.pptxVIP

乳腺癌的分类体系从形态到分子，构建精准诊疗的基石汇报人医学教学课件日期2026年08月

病理组织学分型：从原位到浸润非浸润性癌（原位癌）完全限制在基底膜内癌细胞被完全限制在基底膜内，尚未突破屏障未获得扩散能力属非常早期阶段，预后极好乳腺导管原位癌（DCIS）最常见类型细胞核分级低核级/中核级/高核级，核级越高恶性潜能越大浸润性癌突破基底膜癌细胞突破基底膜，获得向外扩散和转移的能力临床最常见最常见的乳腺癌类型关键一步从原位癌到浸润性癌的转变是乳腺癌发生发展的关键一步治疗分水岭也是决定治疗策略的重要分水岭

浸润性癌常见组织学类型浸润性乳腺癌根据组织学形态分为浸润性非特殊癌和浸润性特殊癌两大类非特殊型（最常见）浸润性导管癌（非特殊型）占全部浸润性癌的70%-80%，形态学缺乏特殊特征，需依赖免疫组化和分子检测进一步分型浸润性小叶癌约占5%-15%，癌细胞呈单行排列或靶环状排列，常表现为多灶性和双侧性，易漏诊特殊类型（预后较好）小管癌分化程度高，转移风险相对较低粘液癌分化程度高，转移风险相对较低髓样癌独特镜下形态，病理可识别乳头状癌独特镜下形态，病理可识别分泌性癌常伴ETV6-NTRK3基因重排腺样囊性癌常有MYB-NFIB重排

组织学分型与分子分型的初步关联组织学类型常见分子亚型预后特征浸润性导管癌涵盖所有亚型因亚型而异浸润性小叶癌多为Luminal型中等小管癌/粘液癌多为Lum