危重患者营养支持实施.pptxVIP

2026/06/19危重患者营养支持实施汇报人：临床营养培训部

目录危重患者营养支持的必要性营养风险评估方法营养支持实施策略并发症及管理结局评估与质量控制0102030405

危重患者营养支持的必要性01

营养不良在危重患者中的普遍性40%-80%ICU患者营养不良发生率与疾病严重程度呈正相关疾病本身重症肺炎、胰腺炎、多发创伤等导致食欲下降、消化吸收功能障碍应激状态高分解代谢、蛋白质分解增加、胰岛素抵抗等代谢紊乱治疗干预机械通气、肠外营养、大剂量糖皮质激素等影响营养摄入和代谢心理因素疼痛、焦虑、抑郁等负面情绪影响食欲和营养摄入

营养不良对预后的影响营养不良是危重患者死亡率的独立危险因素住院时间延长营养不良患者平均住院时间比营养良好者延长30%-50%死亡率增加ICU死亡率40%-60%vs营养良好者20%-30%并发症发生率升高感染、多器官功能障碍综合征等显著增加免疫功能下降淋巴细胞减少、细胞因子失衡，增加感染风险伤口愈合延迟蛋白质-能量营养不良延缓手术切口、压力性损伤愈合

营养风险评估方法02

营养风险筛查工具NRS2002通用型适用于住院患者，包括危重患者营养状况差近期体重变化膳食摄入量恶心呕吐等并发症合并疾病≥3分提示存在营养风险总分0-7分MNA评估工具老年专用针对老年住院患者主观营养状况评估身体机能评估营养相关症状评估实验室检查≤17分提示存在营养风险12分提示存在营养