医学课件-2026乳腺Paget病诊治中国专家共识.pptxVIP

专家共识解读乳腺Paget病诊治中国专家共识（2025版）解读中华医学会外科学分会乳腺外科学组《中国实用外科杂志》2025年第45卷第3期汇报日期：2026年8月

共识核心要点速览01疾病认知与诊断挑战从湿疹到肿瘤，识别被低估的特殊类型乳腺癌02精准诊断与共识推荐金标准、影像评估与2025版诊断流程03分层治疗与手术决策单纯型与合并型的分层手术策略04辅助管理与遗传咨询术后辅助治疗、随访与基因检测建议

疾病认知与诊断挑战乳头湿疹久治不愈，警惕乳腺Paget病从临床表现到病理本质，全面认识这一罕见但不可忽视的特殊类型乳腺癌01

乳腺Paget病的定义与流行病学乳腺Paget病又称乳腺湿疹样癌，是累及乳头乳晕区的特殊类型乳腺癌，1874年由Paget首次报道1%～3%占全部乳腺癌发病率40～60岁发病高峰年龄段50～54岁好发年龄单纯型MPD：仅占7%MPD合并导管原位癌MPD合并浸润性癌早期以乳头乳晕湿疹样改变为主，易与皮肤良性病变混淆，导致诊断延迟

组织起源学说与发病机制两种学说并非互斥，对手术策略选择具有指导意义两种学说互补，分别解释了MPD的不同亚型嗜表皮迁移学说起源于乳腺深部导管癌，经输乳管迁移至乳头上皮，形成佩吉特样迁移获大量临床病理数据支持表皮内转化学说由乳头大导管表皮基底层多潜能细胞原位转化而来依据：少数患者仅表现为单纯乳头病变、未发现深部癌灶93%~99%MPD患者合