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ERCP麻醉方式的选择及相关不良事件分析

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治胰胆管疾病的核心微创技术，操作涵盖造影、取石、支架置入、括约肌切开等多种术式，操作刺激强度、手术时长差异较大，且患者多合并基础疾病、体位特殊（俯卧位），对麻醉的安全性、镇静深度、气道管理要求极高。合理选择麻醉方式是保障手术顺利开展、降低围术期风险的关键，而明确各类麻醉方式的不良事件特征，可进一步优化麻醉管理方案。本文结合《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》及近年临床研究数据，系统分析ERCP麻醉方式的选择原则、适用范围及相关不良事件的发生特点、危险因素与防控措施。

一、ERCP常用麻醉方式及选择依据

目前临床ERCP主流麻醉方式主要分为**中度镇静、深度镇静、非气管插管全身麻醉、气管插管全身麻醉**四类，同时辅以高频鼻导管吸氧等气道支持技术，麻醉方式选择核心依据为手术分级、患者ASA分级、基础疾病、手术时长及操作风险，遵循“个体化、分层化、安全适配”的原则。

（一）中度镇静（清醒镇静）

中度镇静以短效镇静镇痛药物为主，常用方案为丙泊酚联合小剂量阿片类药物，患者可维持自主呼吸、可唤醒，气道反射基本保留。该方式适用于ASGEⅠ~Ⅱ级、操作简单、时长＜30min的基础ERCP手术，如单纯胰胆管造影、简单小结石取出术，且患者为ASA1~2级、无肥胖、睡眠呼吸暂停、心肺功能不全等高危因素的