乳腺Paget病的病例分析.pptxVIP

病例分析乳腺Paget病的病例分析特殊类型乳腺癌的识别与诊疗策略汇报人乳腺外科日期2026年08月16日

典型病例：久治不愈的乳头糜烂52岁女性，右侧乳头反复糜烂、结痂8个月，外院多次误诊湿疹，激素治疗短暂缓解后反复加重初发乳头反复糜烂/结痂8个月误诊反复误诊为湿疹激素治疗短暂缓解后反复加重进展近2个月乳头凹陷，乳晕区皮肤增厚变硬体征暗红色斑块表面糜烂伴黄褐色痂皮，同侧腋窝1.5cm淋巴结从出现症状到确诊常历时6个月至2年，最长超过20年，误诊率极高6个月~2年最长20年

疾病概述：特殊类型的乳腺癌0.7%～4.3%占同期乳腺癌比例国内平均约1.8%高发年龄50～60岁，女性为主侧别绝大多数为单侧发病乳腺Paget病（MPD）又称乳腺湿疹样癌，1874年由JamesPaget首次报道好发人群家族史乳腺癌家族史个人史乳腺癌个人史激素因素激素水平较高者放射暴露接触放射性者疾病分型单纯型MPD局限于乳头乳晕，未突破基底膜，属原位癌范畴MPD合并DCIS伴乳腺导管原位癌MPD合并浸润性癌伴乳腺浸润性癌，预后相对较差

临床表现：湿疹样改变的背后渐进性单侧乳头乳晕湿疹样改变是MPD最核心的临床线索早期表现乳头奇痒或轻度灼痛最早出现的异常感觉皮肤发红、轻度糜烂伴黄褐色或灰色鳞屑状痂皮皮肤粗糙增厚变硬与周围分界清楚进展期表现乳头凹陷或糜烂腐蚀向乳晕及周围扩展血性或浆液性乳头溢液乳腺内可触及肿块