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急性阑尾炎诊疗方案（2026年版）

一、适用范围

本方案适用于各级医疗机构14周岁及以上人群急性阑尾炎的诊断与治疗，涵盖非复杂性急性阑尾炎、复杂性急性阑尾炎（合并阑尾穿孔、脓肿形成、坏疽）及特殊类型急性阑尾炎，为临床医师提供标准化诊疗依据，结合患者个体情况实施个体化诊疗。

二、诊断与分型

（一）临床表现

1.症状

约98%的患者以腹痛为首发症状，其中70%~80%存在典型转移性右下腹痛：腹痛初始位于上腹部或脐周，为内脏神经传导的牵涉痛，6~24小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，部分化脓性阑尾炎可表现为阵发性绞痛。约20%患者无典型转移性腹痛，直接表现为右下腹持续性疼痛。

伴随症状包括：消化道症状（恶心发生率50%~60%、呕吐发生率15%~30%，多为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物；便秘发生率约10%，腹泻发生率约15%，盆腔位阑尾炎或盆腔脓肿时可因直肠刺激出现频繁便意）；全身症状（早期体温多正常或轻度升高，体温38℃占65%，阑尾坏疽穿孔或合并脓肿时体温可升高至38.5℃以上，约10%的患者可出现寒战、高热，提示合并门静脉炎或全身脓毒症）。

2.体征

右下腹固定压痛是最核心体征，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），盲肠后位阑尾炎压痛可位于右腰部，盆腔位阑尾炎压痛可位于耻骨联合右侧。反跳痛、腹肌紧张提示炎症侵及壁层腹膜，约30%的坏疽