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过敏性鼻炎基层诊疗指南2024

1定义与流行病学

过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，临床以反复发作的清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏为核心表现，可伴随眼、下呼吸道等邻近器官症状。根据2023年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组完成的全国18省市多中心流行病学调查结果，我国14岁及以上人群AR患病率达18.6%，较2011年的11.1%上升67.6%，患病率随年龄增长先升后降，18~45岁青壮年患病率最高，达23.1%。我国AR发病存在地域差异，北方花粉相关季节性AR发病率高于南方，尘螨相关常年性AR南方发病率更高。约70%的AR患者首诊于基层医疗机构，基层是AR防控的第一道防线，规范基层AR诊疗对提升疾病控制率、降低并发症发生率、节约医疗资源具有重要意义。AR属于慢性气道炎性疾病，遵循“同一气道、同一疾病”原则，约20%~40%的AR患者合并支气管哮喘，70%~80%的哮喘患者合并AR，AR控制不佳可显著增加哮喘急性发作风险。

2分类与分型

目前临床根据3个维度对AR进行分类，用于指导临床治疗决策，该体系简单易操作，适合基层医师快速分层：

2.1按变应原种类分类

（1）季节性AR：又称花粉症，症状发作与变应原播散季节一致，主要变应原为蒿属、豚草、柏树、梧桐等花粉，多在春秋季