过敏性肺炎诊疗方案（2025年版）.docxVIP

过敏性肺炎诊疗方案（2025年版）

一、定义与分类

过敏性肺炎（HypersensitivityPneumonitis,HP），又称外源性过敏性肺泡炎，是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质后，诱发的由免疫介导的弥漫性肉芽肿性间质性肺疾病，核心病理特征为CD4?/CD8?T淋巴细胞浸润、非干酪样坏死性肉芽肿形成及不同程度的肺间质纤维化。

依据临床病程、影像学及病理表现，将HP分为三类：①急性过敏性肺炎（AHP）：暴露后4~48小时急性起病，病程4周，多无肺纤维化；②亚急性过敏性肺炎（SHP）：隐匿起病，病程4周~6个月，可出现轻度肺结构破坏；③慢性过敏性肺炎（CHP）：病程6个月，持续抗原暴露后进展，80%以上患者出现不同程度的肺纤维化，预后较差。

据2023年我国多中心流调数据，HP在间质性肺疾病（ILD）中的占比为11.2%，仅次于特发性肺纤维化（IPF）和结缔组织病相关ILD；职业暴露人群HP发病率为15.6/10万，非职业相关HP发病率逐年上升，达8.7/10万，漏诊率高达48%，CHP患者确诊后5年生存率约为70%~85%。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

HP的致病抗原种类繁多，我国常见抗原类型如下：

1.微生物类：占所有致病抗原的62%，最常见为嗜热放线菌（包括干草小多孢菌、普通高温放线菌），分别引起农民肺、蔗尘肺、蘑菇工肺；其次为禽类