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颌面部间隙感染诊疗方案（2026年版）

一、概述

颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见的急性感染性疾病，指发生在颌面部潜在筋膜间隙的化脓性感染，近年来国内流行病学数据显示：颌面部间隙感染占口腔颌面外科住院患者的5.1%~8.6%，其中重症感染（合并纵隔感染、脓毒症、气道梗阻）占比12.3%，致死率约1.8%~3.2%。感染主要来源于牙源性（智齿冠周炎、根尖周炎），占比82%~88%，其次为腺源性（10%~12%）、血源性（1%~2%）、外伤性（1%）。本病进展迅速，可引发气道梗阻、脓毒症、感染性心内膜炎、纵隔炎等严重并发症，规范诊疗对降低致死致残率至关重要。本方案基于《口腔颌面外科诊疗指南（2022版）》、国际口腔颌面外科协会（IAOMS）2025年颌面部感染诊疗共识，结合国内多中心临床数据制定，适用于各级医疗机构成年患者（年龄≥18岁）的诊疗，未成年患者可参照调整。

二、诊断

（一）分类分型

1.按解剖间隙分类

（1）浅间隙感染：包括眶下间隙、颊间隙、咬肌下间隙、颞间隙，感染范围局限，多无全身严重症状；

（2）深间隙感染：包括翼下颌间隙、咽旁间隙、舌下间隙、下颌下间隙、颞下间隙，易侵犯气道，可向下扩散至颈部纵隔；

（3）多间隙感染：同时累及2个及以上解剖间隙，占所有颌面部间隙感染的35.2%，重症风险显著升高。

2.按病情严重程度分型

基于2024年我国多中心1289例颌面部间隙