2026年村医老年人分片包保随访规划.docx

2026年村医老年人分片包保随访规划

一、规划背景与目标

（一）规划背景

截至2025年末，本村60周岁以上老年人共726人，占全村户籍总人口的23.8%，其中失能老年人41人、半失能老年人67人、独居老年人89人、空巢老年人132人、患有高血压/糖尿病等慢性疾病老年人328人、患有重大疾病康复期老年人24人。2025年村医老年人随访覆盖率为82.6%，重点人群随访频次达标率为76.3%，老年人健康问题现场处置率为68.2%，存在随访责任边界模糊、重点人群服务精准度不足、健康干预措施落地性不强、随访数据闭环管理缺位等问题。为落实《“健康中国2030”规划纲要》关于农村老年人健康服务的相关要求，