动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA合并冠心病的诊治专家共识（基层版2025年）.docxVIP

动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA合并冠心病的诊治专家共识（基层版2025年）

一、前言

动脉粥样硬化是累及全身大、中血管的慢性进展性全身性疾病，是缺血性心脑血管疾病的共同病理基础。临床中，动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（IS）、短暂性脑缺血发作（TIA）与冠心病（CHD）常合并存在，属于同源性心脑血管共病。相较于单一缺血性脑卒中/TIA患者，合并冠心病的患者病情更危重、血管病变范围更广、复发风险与全因死亡率显著升高，远期预后更差，是基层慢病管理与急症救治的重点难点人群。

为规范基层医疗机构对该类共病患者的筛查、诊断、治疗及全程管理，降低心脑血管事件复发率与病死率，动脉粥样硬化性缺血性卒中合并冠心病诊治中国专家共识修订联合专家委员会，在2022版共识基础上，结合近年国内外循证医学证据、基层诊疗实际特点，修订形成本基层版专家共识。本共识聚焦基层可落地、可操作的诊疗流程，明确风险评估、筛查诊断、急性期救治、二级预防、转诊指征与康复管理规范，为基层医师提供标准化诊疗依据。

二、疾病分型与临床特点

（一）疾病分型

根据心脑血管事件发病时序与病情状态，将动脉粥样硬化性IS/TIA合并CHD分为三类，适配不同诊疗策略：

同步急性发作型：短期内同时或先后发生急性缺血性脑卒中（AIS）/TIA与急性冠脉综合征（ACS），包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛，病情凶险，需多