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慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程中最常见的急性发病状态，也是导致患者住院、呼吸衰竭甚至死亡的核心原因。指慢阻肺患者在稳定期基础上，短期内出现呼吸道症状急剧加重，超出日常波动范围，需调整治疗方案的急性临床状态，是慢阻肺病程进展的关键转折点。

一、核心定义与诊断标准

目前临床通用诊断核心依据为三大核心症状急性加重，无需全部满足，出现主要症状加重即可判定：

呼吸困难加重：日常活动耐量明显下降，轻微活动甚至休息时即出现胸闷、气喘，是最核心、最常见症状；

咳嗽、咳痰加重：咳嗽频率增加、持续时间延长，痰液量显著增多，或痰液由白色黏液痰转为黄色、黄绿色脓痰；

喘息症状加重：肺部哮鸣音、湿啰音较平时明显增多，患者自觉气道发紧、呼气费力。

同时排除气胸、胸腔积液、心力衰竭、肺栓塞、肺炎等可导致症状加重的其他呼吸系统及心血管疾病，即可明确诊断。

二、主要诱发因素

AECOPD绝大多数存在明确诱因，其中感染为首要诱因，可占发病总数的80%以上。

1.感染因素

呼吸道病毒感染：流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，是秋冬季节急性加重的主要诱因；

细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，多继发于病毒感染，是出现脓痰的主要原因。

2.环境与理化因素

空气污染、雾霾、粉尘、刺激性气体吸入；

气温骤变、受凉、季节交替；

吸烟（