急性会厌炎急诊诊疗指南2023.docxVIP

急性会厌炎急诊诊疗指南2023

1定义与流行病学

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是累及会厌、杓会厌襞、杓状软骨等声门上区结构的急性炎症性疾病，以会厌黏膜充血水肿为主要特征，因会厌黏膜下组织疏松，炎症进展快速，可在数小时内阻塞声门导致急性窒息，是急诊呼吸道危重症之一。

流行病学数据显示，全球范围内儿童急性会厌炎发病率因b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗普及已显著下降：欧美国家儿童发病率从疫苗普及前的9.7/10万下降至目前的0.2~0.5/10万，我国自2008年将Hib疫苗纳入二类疫苗普及接种后，5岁以下儿童急性会厌炎发病率下降超过85%。与之相对，成人急性会厌炎发病率呈逐年上升趋势，2018-2022年我国多中心急诊登记研究显示，成人急性会厌炎年发病率从2013年的1.2/10万升高至2022年的3.1/10万，占急诊成人上呼吸道感染相关就诊量的0.18%，儿童占0.07%；2022年底至2023年初国内新型冠状病毒感染流行期间，急性会厌炎急诊收治量较往年同期升高32.7%，其中病毒介导的炎症水肿占比达21.3%，需引起临床重视。急性会厌炎整体病死率约为0.9%~3%，暴发型病例未及时处理病死率可达50%以上，死亡主要原因是未及时建立气道导致窒息。

2病因与发病机制

2.1病因分类

2.1.1感染性病因

感染是急性会厌炎最常见病因，占80%~85%。Hib曾是儿童急性会厌炎的