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过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎管理实践指南

一、定义与流行病学

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是特应性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，核心症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；过敏性结膜炎（AllergicConjunctivitis,AC）是结膜接触变应原后引发的I型超敏反应，核心表现为眼痒、结膜充血、流泪及眼部分泌物增多。AR合并AC又称过敏性鼻结膜炎，是临床上最常见的变应性疾病共病模式，约30%~80%的AR患者合并AC，15%~40%的AC患者合并AR，共病患者症状重叠、相互加重，显著高于单一疾病对生活质量的影响。

全球范围内，AR患病率为10%~40%，AC患病率因地域和年龄差异为6%~30%，近年来随着工业化进程推进、环境变应原暴露增加，我国AR患病率从2005年的11.1%上升至2023年的17.6%，AC合并率同步上升至45%以上，青少年群体共病患病率显著高于成人，10~18岁青少年AR患者合并AC比例可达60%。共病发生的解剖学基础为鼻黏膜与结膜通过鼻泪管相互连通，变应原可通过鼻泪管相互扩散，同时炎性介质可经血液循环相互作用，引发“联合炎症反应”。

二、发病机制与危险因素

（一）核心发病机制

AR合并AC为典型I型超敏反应，分为致敏与发作两个阶段：

1.致敏阶段：特应性个体首次接触变应原后，抗原呈递细胞将变应原