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慢性肝炎的并发症治疗

1引言（背景）

慢性肝炎并非单一疾病，而是一类由病毒、酒精、药物或自身免疫等多种因素长期损伤肝脏引发的慢性炎症性疾病，它最大的隐蔽性在于早期几乎没有特异性症状，很多患者是在常规体检中发现肝功能异常，或是到了出现并发症时才追悔莫及。在我十几年的临床工作中，曾接诊过一位五十多岁的男性患者，十年前体检就查出了乙肝，当时医生明确告知需要长期抗病毒治疗，但他觉得自己能吃能睡、没任何不舒服，私自停了药，期间还经常和朋友聚餐饮酒。再次来就诊时，他的肚子胀得像怀孕八个月，皮肤和眼睛黄得发亮，已经是肝硬化晚期合并大量腹水，连床都下不了，家属在诊室里哭到浑身发抖，我心里也特别难受——这就是典型的“忽视慢性肝炎、放任并发症进展”的悲剧。

实际上，慢性肝炎对肝脏的损伤是一个缓慢但持续的过程：肝细胞反复坏死，身体在修复这些坏死组织时，会产生大量瘢痕纤维，这些瘢痕堆积多了，肝脏就会变硬、变形，失去原本的正常结构和功能，最终引发各式各样的并发症。这些并发症才是慢性肝炎患者死亡的主要原因，而不是慢性肝炎本身。这也是我们为什么要把“慢性肝炎的并发症治疗”作为核心主题的原因——比起发现疾病后再治疗，从源头预防并发症的发生、在早期干预并发症的进展，才是挽救患者生命、提升生存质量的关键。

2当前慢肝并发症的临床现状

近十几年来，随着乙肝疫苗普及和抗病毒药物的规范应用，慢性肝炎的发病率已经有所下降