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消化性溃疡教学课件

汇报人：紊事卵素胀

课程导览

疾病概述

01

消化性溃疡的定义与特征

病因的多因素网络

Hp与NSAIDs是两大核心推手

好发部位与病理特征

对比维度

十二指肠溃疡（DU）

胃溃疡（GU）

好发部位

十二指肠球部

胃窦小弯侧

发病年龄

青壮年多见

中老年多见

癌变风险

极少癌变

癌变率约1%以下

胃酸水平

多数增高或正常

多数正常或偏低

发病机制

02

攻击因子的多重打击

攻击因子多路并进，但胃酸是最终共同通路

黏膜防御的多层屏障

失衡核心：Hp与NSAIDs的致病机制

临床诊疗

03

慢性周期性节律性上腹痛

对比项

十二指肠溃疡（DU）

胃溃疡（GU）

疼痛特点

饥饿痛，空腹时加重

餐后痛，进食后诱发

缓解方式

进食后缓解

至下次进餐前缓解

发作时间

夜间、清晨空腹

餐后0.5–1小时

疼痛性质

钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，位于上腹部正中或偏右

四大并发症的识别

并发症

临床表现

关键识别点

上消化道出血

呕血与黑便

最常见并发症，占溃疡病死亡原因首位

穿孔

突发剧烈上腹痛，板状腹

立位腹平片见膈下游离气体

幽门梗阻

呕吐隔夜宿食，振水音阳性

呕吐后症状缓解，可见胃蠕动波

癌变

疼痛节律改变，消瘦

主要见于胃溃疡，需胃镜活检确诊

胃镜与Hp检测的诊断路径

规范化治疗策略

THEEND

精准诊断，规范治疗